公司新聞你現在的位置:首頁 > 公司新聞 > 詳細信息
今天,你加入鋼宇職工醫療互助了嗎? 2016/11/21

問:什么是職工醫療互助?
答:職工醫療互助是在職工及家庭患大病、重病、享受國家基本醫療保險待遇后,個人負擔醫療費較高的情況時,給予職工的經濟幫助。職工醫療互助保險金一般都是職工個人一次性交納,當個人負擔的醫療費超過一定數額時,可以從職工互助補充醫療保險基金中領取一定費用的待遇。
 

為發揚工人階級團結友愛、互助互濟的光榮傳統,幫助患病職工減輕醫療負擔,給予困難職工更多的幫助,鋼宇集團新一輪的職工醫療互助保障開始報名。職工醫療互助保障服務指南。


 

丨保障對象
凡廈門本市機關、企事業單位、社會團體、民辦非企業單位(包括省部屬在廈單位)未辦理退休手續且女性未滿55周歲、男性未滿60周歲的身體健康的從業人員,均可依據自愿原則,由其本人所在單位工會統一組織參加保障。原則上,職工人數在一千人以下(不含)的,參加保障人數應不低于本單位從業人員總數的80%;職工人數在一千人以上(含)的,應不低于本單位從業人員總數的50%。

保障計劃和保障費
分為60元保障計劃和36元保障計劃兩種。其中,鋼宇統一為職工繳交一份60元保障計劃。保障期滿不返還保障費。

保障期限為一年,自參加保障單位按要求向市總工會交齊參加保障材料并繳納保障費的次日零時起,至一年保障期滿日的二十四時止。

注:鋼宇集團職工報名參保時間截止至2016年11月25日,更多詳情請咨詢各部門文員。

 

丨保障服務
職工自參加醫療互助保障始為被保障人。被保障人享有以下保障服務:

 

 

被保障人在本保障周期內患本辦法所指一類以上的重大疾病,重大疾病補助金只能申領一份;因意外身故或傷殘(1-10級),又符合本辦法規定的重大疾病的,申請只以其中一個保障責任為限,不能重復申請,給付相關補助金后,重大疾病及意外身故保障責任即告終止。

被保障人在本保障周期前已經確診患有本辦法約定的31種重大疾病且已申領過重大疾病補助金的,該種重大疾病及其并發癥在本保障周期內不再享受重大疾病補助待遇,但被保障人新生其他重大疾病的,仍可申領重大疾病補助。

 

丨醫療互助保障申請
職工申請醫療互助保障以下七類補助金,應提供相應材料。
▲申請住院補助金應提供:
(1)《廈門市職工醫療互助保障住院補助金申請表》;
(2)出院記錄復印件;
(3)被保障人的身份證復印件和代辦人員的身份證復印件。

▲申請重大疾病補助金應提供:
(1)《廈門市職工醫療互助保障重大疾病補助金申請表》;
(2)住院病歷或入院記錄;
(3)相關病理及檢查報告;
(4)出院記錄或小結;
(5)被保障人的身份證復印件和代辦人員的身份證復印件。
其中,(2)、(3)、(4)項只需提供復印件并加蓋醫院復印專用章。

▲意外身故補助金的申請應提供以下資料:
(1)《廈門市職工醫療互助保障意外身故補助金申請表》;
(2)被保障人所在單位出具的意外身故證明原件及復印件;
(3)公安機關或醫療機構出具的死亡證明或公安機關出具的戶口注銷證明;
(4)代辦人員的身份證復印件。

▲申請意外傷殘補助金應提供:
(1)《廈門市職工醫療互助保障意外傷殘補助金申請表》;
(2)被保障人所在單位出具的意外事故證明原件及復印件;
(3)法定傷殘鑒定機構出具的殘疾鑒定證明及復印件;
(4)被保障人的身份證復印件和代辦人員的身份證復印件。

▲申請單病種醫療費用補助金應提供:
(1)《廈門市職工醫療互助保障大額醫療費用補助金申請表》;
(2)出院記錄或小結;
(3)已經基本醫療保險結算后的醫療費用憑據;
(4)被保障人的身份證復印件和代辦人員的身份證復印件。

▲申請單次住院醫療費用補助金應提供:
(1)《廈門市職工醫療互助保障單次住院醫療費用補助金申請表》;
(2)出院記錄復印件;
(3)已經基本醫療保險結算后的醫療費用憑據;
(4)被保障人的身份證復印件和代辦人員的身份證復印件。

▲申請直系親屬亡故安撫金應提供:
(1)《廈門市職工醫療互助保障直系親屬安撫金的申請表》;
(2)公安機關或醫療機構出具的死亡證明或公安機構出具的戶口注銷證明;
(3)相關權威機構出具的直系親屬關系證明;
(4)被保障人的身份證復印件。

注:鋼宇職工在提供相應材料時,務必多上交一份工會卡復印件(或銀行卡復印件,并注明開卡行)。

 

丨補助金給付
申領住院補助金、重大疾病補助金、單次住院醫療費用補助金應在被保障人被首次確診患重大疾病和出院后90日內,意外事故補助金在死亡或傷殘等級鑒定書出具后90日內,大額醫療費用補助金須在保障期滿前30日內始向廈門市總工會職工醫療互助保障辦公室提出。逾期未提出申請,即視為放棄。因特殊情況無法按規定辦理的應事先向市總工會報備。

各項補助金經廈門市總工會職工醫療互助保障辦公室審核后,在15個工作日內通過被保障人工會會員卡(或銀行卡)轉賬支付。

 

丨除外責任
被保障人發生下列情形之一,不予提供保障:
▲住院補助金保障
1、欺騙、故意行為;
2、因醉酒、斗毆致傷或故意自傷,或因故意犯罪或拒捕致傷;
3、酒后駕駛、無有效執照駕駛或者駕駛無有效行駛證的機動、助動交通工具;被保障人負主要及以上責任的交通事故;
4、進行保胎醫療行為,或不符合計劃生育政策的懷孕、流產、墮胎、分娩等;
5、在非指定或認定的醫療機構(包括國外、境外醫院,康復醫院、病房,聯合診所、民辦醫院、私人診所、家庭病床等)住院;
6、常規健康檢查、療養,特別護理、康復性治療,或以物理治療為主的醫療行為;
7、整容、整容手術、美容、美容手術、矯形、矯形手術、外科整形手術、變性手術、預防性手術(如預防性闌尾切除),但因意外傷害所致的矯形、矯形手術、外科整形手術不在此限。

▲重大疾病補助金保障
1、在參加本保障前已患有的同一大類重大疾??;
2、有隱瞞病史、 偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為;
3、被醫院錯誤診斷為患重大疾??;
4、因主觀故意行為致傷,被有關部門認定應負主要及以上責任。

▲意外事故補助金保障
1、被故意殺害、故意傷害;
2、自身疾病、自傷、自殺,或因故意犯罪、抗拒依法采取的刑事強制措施導致傷亡;
3、斗毆、醉酒、主動吸食或注射毒品;
4、酒后駕駛、無證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車;
5、戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;
6、核爆炸、核輻射或核污染;
7、因妊娠(含宮外孕)、流產、分娩(含剖宮產)導致的傷害;
8、因醫療事故、藥物過敏或精神和行為障礙導致的傷害;
9、從事潛水、跳傘、攀巖、蹦極、駕駛滑翔機或滑翔傘、探險、摔跤、武術比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動;
10、因主觀故意行為導致的傷害事故,被有關部門認定應負主要及以上責任。

 

廈門鋼宇工業有限公司 版權所有 Copyright © 2010-2015 www.993323.live
備案許可證號:閩ICP備08101814號
闲来长沙麻将微信群号